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源于經驗,用于實踐

作者:總部 ICU 劉芝燕 發布時間:2010-05-31 16:10:26 點擊率:2816

作為一名臨床護士,打針、輸液是我們最基本的一項護理工作。但是就是靜脈輸液這項操作,改變我們很多人的命運,因為這是今年招聘考試的最后一關。

操作考試那天一開始我真的很緊張,因為我抽到的號碼居然是一號,第一個考試總會有很多的不利因素,但是想到我在ICU兩年寶貴的工作經驗,想想考試只是平時工作的一次檢驗,心情不由得平靜了一些。在ICU工作期間,護士長和帶教老師們總是不厭其煩的教導我們年輕護士在日常工作中一定要認真執行各項護理操作,嚴格三查七對工作,遵循各項操作的自身原則,不能用放松、懈怠、習慣性思維來對待護理操作。好好整理了一下思緒后我從容地進入了考場,拿到老師遞給的題目,緊張的心情又放松了很多,因為是考靜脈輸液。靜脈輸液是我們護士接觸最多,使用最頻繁的一項操作。題目的大意是“給內四病區27床一位高齡患者(82歲、患有右下肺炎)輸注5%GS250ml+哌拉西林針4.5g。看到這個題目我首先想到了兩個細節:第一個是這個病人年紀比較大而且患的是右下肺炎,我們輸液的速度應該控制在40/分之內,如輸液過快可能導致患者心臟負荷過重誘發心力衰竭;第二個是患者輸入的是青霉素類藥物,輸液之前必須先詢問過敏史,進行皮試,皮試陰性方可輸液,輸液過程中仍需密切觀察病人反映。認真地核對完各類輸液用物后,我做好自身準備,攜用物來到了病人床旁,先開始認真核對床尾卡,這一核對就發現了問題,該患者的床號是錯誤的(標注為37床),如果不認真仔細地核對是很容易遺漏的,這一關能發現問題真的是得益于平時良好的工作習慣,我暗自慶幸!床尾卡作為我們日常工作中獲得病人信息的一個重要途徑,通過這個途徑我們可以了解病人的基本信息,熟悉病人消除彼此的陌生感。接下來的環節就該核對患者本人了,我來到床邊有禮貌的向患者打招呼,并親切的詢問“您好,阿公,請問,您叫什么名字”?阿公回答了我,我仔細的確認了考題上的患者姓名,“沒錯,正是這個患者”心里一下輕松了不少,我這樣核對的方式完全基于現在臨床上要求查對方式必須是“有聲核對”即護士詢問病人的姓名,讓病人自己回答。這樣核對的好處能避免很多因患者錯誤應答而導致的差錯,比如很多老年患者因反應遲鈍或耳背,你叫他什么他不管有沒有聽清楚都會答應你的,這樣就很容易導致差錯的發生。另外在平時的工作中,我們更不能因為認識那個病人而想當然的不問姓名就給他輸液,這是習慣性思維在作祟,是引發差錯最直接的源頭,這種思想千萬要不得。另外還有對于意識不清或者昏迷的病人,我們在進行操作前必須核對手腕帶,來確定病人信息的真實準確。確定好病人我開始詢問病人的過敏史及輸液前需要,在輸注青霉素類藥物之前詢問過敏史是非常重要的。我們必須詢問他有沒有做過皮試,前一天輸完液有沒有不良反應,考慮到病人年紀比較大反應比較遲鈍,我詢問的非常仔細。在確認他沒有過敏現象之后,我開始認真檢查液體及輸液器的質量。這個液體是配置中心化好送上來的,運送過程的質量監控是一個空白,所以我感覺藥物的再次檢查非常重要,我們必須檢查藥物的準確性,有無混濁,沉淀等,擠壓包裝袋觀察有無破損有無滲漏。檢查輸液器的有效日期及密閉性,防止輸入致熱物質引起發熱反應。然后我再次確認病人的信息與液體是否相符,排完空氣,選擇合適的靜脈,扎好壓脈帶,開始消毒,消毒的范圍應大于5厘米,準備好輸液貼,再次消毒。這些動作可能很機械,但是我們必須嚴格遵守無菌操作原則。排盡空氣準備進針前再次確認病人,打完針安置好病人的體位將病人的肢體放于舒適的位置。調節好滴速,滴速必須根據病人的病情及藥物來調節,像這位阿公年紀比較大,我就把滴速調節為40/分,調節好滴速記錄在輸液卡上,再次確認病人的姓名,這樣就做到了完整的三查七對程序,也許會覺得這些步驟很繁瑣,但是這樣做卻可以避免很多差錯的發生。最后我向病人做好宣教,并對他的配合表示“感謝”,將拉鈴放于他容易拿到的地方,整理好用物,洗手,記錄。在規定的時間內我有條不紊地完成了整個操作過程,并且始終和患者有一個很好的溝通,表現人文關懷,自己感覺沒有太大的疏漏,到此我總算長長地松了一口氣!

操作考試順利結束了,通過這次考試讓我感觸很深。我參加過3次招聘考,就技能考試環節而言,這次更好的結合實際,更能體現我們的工作能力,而不單單是機械地按照流程操作,更能體現人文關懷。當然,在平時的工作中,對于任何操作我都能認認真真按規定進行,所以這一次操作考試我沒有懼怕,很好地完成了操作過程。我感覺:護理前輩們在制訂每項護理操作規程時都是充分尊重臨床實際,來源于臨床實際的,每項護理操作都有它的護理要點及注意事項,這些都有它們存在的道理及意義。所以在平時的工作中,我們不能貪圖方便而人為地省略很多操作步驟及核對過程,以致于發生差錯而對病人造成不可彌補的傷害。前人在工作中總結經驗,而我們更要將這些經驗運用的日常工作中去。養成好的習慣,受益的永遠是我們自己!



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